Нос – это часть лица, которая чаще всего повреждается при травмах, так как значительно выступает над лицевой поверхностью. Последствия перенесенного травмирования мягких тканей, хрящей и костей в этой зоне не только значительно ухудшают внешний вид человека, но и способны негативно повлиять на состояние здоровья. Через некоторое время затрудняется дыхание. Появляется храп и одышка. Начинаю постоянно беспокоить простуды и гаймориты.
Таким пациентам проводится ринопластика сломанного носа. Это операция, которая направлена на сглаживание последствий травмы в челюстно-лицевой зоне. В ходе нее убирается смещение носовых костей, а затем восстанавливается возможность свободно дышать. Восстановление формы после перелома считают одной из самых сложных операций в области пластической хирургии. Но результат стоит того! Человек становится более уверенным в себе, улучшается его самочувствие и качество жизни.
Показания к ринопластике после перелома
Смещение костей вызывают удары по носу, ДТП, бытовые и спортивные травмами, а также падение с высоты. Очень часто врачам травматологам после них не удается провести репозицию сломанного носа с полным воссозданием положения хрящевых и костных структур, которое было до травматизации.
У человека формируются на лице эстетические дефекты. Нос выглядит искривленным, его спинка становится слишком широкой, смещается кончик. Еще возникают осложнения медицинского характера.
Когда неправильно срастаются ткани и происходит искривление перегородки, человек начинает испытывать трудности с дыханием. У него постоянно возникает ощущение заложенности, а также нарушается местное кровообращение.
Операция по ринопластике после перелома выполняется после травмы носовых структур, если она привела к следующим негативным изменениям:
- деформация носа;
- увеличение ширины или появление аномального расположения спинки;
- искривленность перегородки;
- расстройство дыхания;
- искривление или изменение формы кончика;
- асимметрия крыльев носа;
- искривление спинки с появлением на ней западения или горбинки;
- наличие анатомически сочетанной деформации при повреждении разных отделов;
- проваленность носа.
Подобная симптоматика возникает после неправильно проведенной репозиции отломков после травмирования.
Противопоказания
Операцию, корректирующую сломанный нос, хирурги не проводят при заболевании острыми инфекциями или обострениях любых хронических болезней. Еще к абсолютным противопоказаниям для проведения пластики относятся:
- онкологические болезни;
- сахарный диабет;
- нарушение функционирования печени и почек;
- дыхательная недостаточность;
- сердечно-сосудистые патологии в фазе декомпенсации;
- психические расстройства;
- наличие гнойных образований;
- заболевания кроветворной системы;
- расстройства свертываемости.
Временным ограничением для проведения хирургического вмешательства у женщин служит беременность, период лактации, менструация.
Особенности ринопластики после перелома
Ринопластика после перелома носа или выполняется сразу в первые две недели, или спустя шесть месяцев. Это врачи связывают с тем, что в течение этого времени в месте перелома формируется костная мозоль. Когда она появится, с помощью обычной техники вернуть на место прежнее положение костей становится невозможно.
В этом случае нужно подождать полгода, чтобы результат корректировки последствий травмирования не стал непредсказуемым. Когда истечет этот период, операцию разрешают производить в различное время. Давность травматического повреждения не имеет значения. В большинстве ситуаций врачи делают пластику с применением открытого метода.
При выполнении манипуляций делают разрезы, которые проходят вдоль перегородочной части крыльев. Это позволяет пластическому хирургу организовать максимально открытый доступ к костному остову. Когда необходимо провести комплексно моделирование конфигурации носа, для репозиции применяют многоэтапный подход.
На тех участках, где обнаружено смещение, хирург выполняет их установку в анатомически правильном положении. Когда выявлено недостаточное количество хрящевой ткани, во время проведения операции устраняется дефицит костно-хрящевых структур. Эту проблему решают путем установки изделий из искусственных материалов или вживления аутотрансплантата.
Чаще всего при переломе человек нуждается в корректировке спинки, а также кончика носа. Врач в ходе операции добивается не только правильной формы. Он старается сделать его пропорциональным остальным чертам лица, чтобы эта часть выглядела аккуратно.
Хирургическое лечение проводят, когда есть деформация носа, которая сочетается с искривлением перегородки. Из-за этого ринопластику при сломанных костях выполняют одновременно с септопластикой.
Операция по восстановлению носа после перелома производится следующими методами:
- с помощью открытого доступа, когда разрез производят вдоль перегородочной части носа;
- закрытым доступом, при котором разрезают ткани на слизистой носовых ходов.
При любом варианте выполнения оперативного вмешательства швы после проведения ринопластики не будут заметны окружающим даже с близкого расстояния. Этапы выполнения сглаживания дефектов следующие:
- Осмотр хирурга. Доктор внимательно изучает последствия травмы. Он производит осмотр для оценки состояния хрящей и костей. Затем планируется дата проведения.
- Предоперационная подготовка. Необходимо сделать рентген-исследования костных структур после перелома. Еще требуется сдать все необходимые анализы для исключения заболеваний, при которых нельзя выполнять пластику. Выясняется аллергологический анамнез.
- Размещение в стационаре. В день операции пациента размещают в удобной палате, предоставляют всё необходимое. Затем проводится консультация анестезиолога для выбора метода обезболивания. После этого клиента переводят в операционную для выполнения ринопластики.
- Наблюдение после манипуляций. Когда закончится действие наркоза, человек доставляется в палату. Его состояние будет контролировать опытный медперсонал.
После пластики носа врач наблюдает пациента в течение года амбулаторно. Это необходимо, чтобы обеспечить достижение желаемого результата.
Как проходит операция
Подготовку к проведению хирургическому вмешательству начинают с консультации пластического хирурга. В течение нее специалист осматривает клиента, выполняет компьютерную визуализацию. Затем выбирает для него подходящую технику ринопластики.
Вмешательство делают под наркозом, поэтому требуется тщательная диагностика для исключения противопоказаний. Выполняется следующие диагностические процедуры:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- коагулограмма;
- тестирование на ВИЧ, RW, гепатиты В и С;
- биохимия;
- электрокардиограмма;
- флюорография грудной клетки;
- компьютерная томография или рентген носа с придаточными пазухами;
- УЗИ вен на нижних конечностях.
Приводится консультация анестезиолога-реаниматолога для решения вопроса об анестезии, терапевта и ЛОР врача. За десять дней до проведения процедуры, чтобы избежать кровотечения, отменяют препараты, снижающие свертываемость крови. Накануне операции вечером разрешают легкий ужин. В день проведения процедуры запрещают и есть, и пить.
Пластику носа производят под наркозом. Это хирургическое вмешательство длится не более трех часов. Во время него хирург выполняет эндоназальные разрезы, для получения доступа к поврежденным участкам, которые срослись неправильно.
Затем он производит отслаивание мягких тканей, чтобы визуализировать остов носа. Выполняется остеотомия, при которой участки, сросшиеся неправильно, иссекаются. Им придается необходимое положение. Если есть потребность, осуществляется эстетическая коррекция.
Поднимается или суживается спинка, корректируется кончик и крылья. Производится септопластика. Когда завершены все необходимые манипуляции, хирург накладывает швы. В каждый из ходов на двое суток устанавливаются тампоны. Ткани в правильной позиции фиксируются специальными шинами или гипсовой лангетой. Затем накладывается повязка.
Восстановление после операции
Процесс реабилитации после такого вмешательства довольно быстрый. Первые двое суток пациент, пока сохраняется выраженный отек, остается в стационаре клиники под наблюдением медперсонала. В течение двух недель он должен носить лонгетку для фиксации. Ее запрещается трогать и смещать. Перевязки с промыванием раны антисептическими растворами должны быть регулярными.
Чтобы убрать отечность, синяки и предотвратить грубое рубцевание, врач назначает рассасывающие и улучшающие микроциркуляцию препараты. Для устранения воспаления и ускорения заживления подключается физиотерапевтическое лечение. Для профилактики инфицирования назначают прием антибиотиков. Еще врач дает клиенту следующие рекомендации:
- четыре недели нежелательно носить очки;
- надо избегать механического воздействия на прооперированную зону;
- на месяц исключается посещение бань, саун, бассейна, солярия, а также распаривание лица;
- два месяца нужно спать на спине;
- сморкаться надо осторожно.
После ринопластики необходимо строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций. Только тогда можно получить впечатляющий результат. Ткани заживут быстро и правильно, без развития осложнений.
