Содержание

Ринопластика относится к категории наиболее сложных пластических операций, так что ее проведение требует от врача прекрасного знания анатомии, профессионального мастерства и исключительной аккуратности. Но, несмотря на большой опыт хирургов и серьезную подготовку к таким вмешательствам, пластика носа не всегда проходит удачно. В таких ситуациях рекомендуется повторная ринопластика, в процессе которой исправляются допущенные врачом во время первой операции ошибки, и корректируются доставляющие дискомфорт дефекты.

В нашей клинике повторную ринопластику можно сделать по выгодной цене, согласовав все детали операции с опытным специалистом. Мы исправляем как эстетические, так и функциональные дефекты, оперируя по медицинским показаниям. А записаться на консультативный прием к пластическому хирургу по поводу вторичной ринопластики можно онлайн.

Повторная ринопластика

Причиной проведения повторной ринопластики в большинстве случаев являются эстетические дефекты. При этом недовольство пациента визуальным результатом проведенной операции может быть и объективным (заметная асимметрия, нарушение пропорций, некрасивый кончик), и субъективным (к примеру, если человек хочет получить определенный профиль). Но необходимость повторного вмешательства может быть обусловлена и медицинскими показаниями, например, если после операции ухудшилось носовое дыхание, из-за чего снизилось качество жизни.

В любом случае перед хирургом стоит сложная задача, ведь повторная пластика может привести не только к существенному сокращению подкожно-жирового слоя (который в этой области лица и так не слишком значительный), но и к атрофии кожных покровов, или спровоцировать непредсказуемую рубцовую деформацию. Поэтому к коррекции приступают только после тщательного обследования и изучения медицинских документов, касающихся первой операции.
Антонов Максим Владимирович

Показания к повторной ринопластике

Основным показанием для повторного хирургического вмешательства является недовольство пациента полученным после первой пластической операции результатом. Что же касается более конкретных претензий и запросов, то к ним относятся:

  • явная визуальная асимметрия, изменение пропорций органа, негативно повлиявшее на эстетику лица, некрасивый кончик или спинка носа;
  • искривление перегородки, провоцирующее проблемы с дыханием, головные боли, снижение уровня поступающего в кровь кислорода;
  • утрата обоняния.

Такие серьезные проблемы являются однозначным поводом для повторной операции. А проводить коррекцию может как специалист, делавший первую операцию, так и другой врач.

Противопоказания

Повторная ринопластика носа не делается, если:

  • выявляются инфекционные заболевания;
  • повышена температура тела (причины значения не имеют);
  • наблюдается воспаление пазух или носоглотки;
  • снижен иммунитет;
  • есть проблемы со свертываемостью крови;
  • имеются тяжелые системные заболевания, включая аутоиммунные;
  • обнаружена онкология.

Кроме того, нос не исправляют в период беременности и грудного вскармливания, так как из-за изменений гормонального фона и ослабления иммунитета повышаются риски кровотечения и снижается способность тканей к регенерации.

Подготовка к повторной ринопластике

Фактически повторная ринопластика — такая же операция, как и первичная. Подготовка к ней начинается с консультативного приема у пластического хирурга, который проводит осмотр, изучает выписные документы из медицинского учреждения, где проводилась первая операция, выслушивает жалобы пациента. При необходимости врач проводит риноскопию, которая представляет собой осмотр полости носа при помощи расширителя и зеркала. А в сложных случаях актуально компьютерное моделирование, позволяющее визуализировать результат повторной пластики для согласования с пациентом деталей коррекции.

После консультативного приема в рамках подготовки к операции осуществляется:

Диагностика

На диагностическом этапе:

  • сдаются анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма, дополнительные тесты) и мочи;
  • делаются флюорография и ЭКГ.

Консультации с узкими специалистами

В сложных случаях требуется консультация отоларинголога. Также перед операцией пациент общается с терапевтом и анестезиологом. А при наличии хронических заболеваний — с лечащим врачом по профилю.

А. чтобы снизить риски при проведении операции, за две недели до процедуры человеку нужно отказаться от курения, алкоголя и приема препаратов, негативно влияющих на свертываемость крови.

Особенности повторной ринопластики

Тщательный выбор клиники и пластического хирурга не является гарантией того, что вы останетесь довольны результатом ринопластики. И в таком случае вторая операция может решить проблему, хотя технически такое вмешательство сложней и требует от хирурга высочайшего профессионализма. Чаще всего люди, уже делавшие ринопластику в других клиниках, обращаются к нам по поводу:

  • исправления формы или размера носа;
  • коррекции впадины или горбинки на спинке, а также кончика органа;
  • смещения спинки носа в сторону;
  • наличия визуально заметных швов;
  • утраты гармонии в чертах лица;
  • нарушения носового дыхания, появившегося после операции.

Повторная операция часто бывает реконструктивной — она призвана восстановить утраченный при первой пластике объем тканей на носу. Такая ситуация возникает, когда хирург по тем или иным причинам вынужден частично удалить хрящевые или костные структуры. Их восстановление осуществляется с использованием тканей самого пациента, которые берутся из ребра или уха. Не менее актуальным является и удаление заметных рубцов, что тоже относят к реконструктивной хирургии.

Решение о коррекции принимается индивидуально в каждом конкретном случае с учетом всех замечаний и жалоб. А перед проведением повторной пластики осуществляется всесторонняя диагностика, призванная минимизировать риски и обеспечить достижением желаемого результата.

Процесс операции

Как и первая операция на носу, повторная ринопластика выполняется под общим наркозом. А методика ее проведения подбирается с учетом дефекта, который требуется устранить. Если речь идет о незначительной проблеме, предлагается процедура закрытого типа, предполагающая выполнение двух разрезов по внутреннему краю носовых ходов. А если планируется серьезная коррекция, операция проводится открытым способом. В этом случае отслаивается большой лоскут кожи снаружи, и врач получает удобный доступ к хрящам и костям носа. А при необходимости наращивания объемов актуально применение трансплантатов из собственной хрящевой ткани пациента или безопасных искусственных материалов.

Начинается процесс коррекции носа с разметки на лице. Потом пациента переводят в операционную, где анестезиолог погружает его в медикаментозный сон. Когда наркоз подействует, врач делает необходимые разрезы и приступает к исправлению дефекта. После реализации протокола накладываются швы, в носовые ходы устанавливаются турунды (марлевые тампоны), а гипсовая лангета фиксируется на спинке носа, чтобы удерживать его в нужном положении.

Реабилитация и рекомендации

После повторной ринопластики носа человек остается в клинике под наблюдением от одного дня до трех суток (сроки зависят от сложности коррекции и состояния здоровья). Швы врач снимет через 7-10 дней, а первичная реабилитация может занять до трех недель. В это время рекомендуется:

  • отказаться от ношения очков и перейти на контактные линзы (касается людей с нарушениями зрения);
  • не снимать гипс и не оказывать излишнюю нагрузку на нос;
  • исключить тепловые процедуры, способствующие расширению сосудов (баня, сауна, солярий), воздействие ультрафиолета, физические нагрузки, спортивные тренировки, поднятие тяжестей;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • не сморкаться и не чихать, уделять больше внимание профилактике респираторных заболеваний, не допускать развития аллергических реакций (ринит, отек);
  • спать только на спине, используя высокую подушку;
  • избегать стрессов.

Отеки и гематомы проходят постепенно, а исчезнут на 100 % они через две-три недели. Что же касается оценки окончательного результата вторичной ринопластики, то это можно будет сделать не ранее, чем через полгода, а при масштабной коррекции — через год.

Поскольку реабилитация после второй операции более продолжительная, чем после первой, следует набраться терпения, и не спешить оценивать внешний вид носа до полного восстановления тканей. При этом важно не пропускать плановые приемы и своевременно посещать врача — это нужно сделать минимум трижды: через два или три дня после операции, через 10-12 дней и через шесть месяцев. Так доктор сможет контролировать процесс восстановления и вовремя скорректировать назначения, если в этом будет необходимость.

Осложнения

В плане побочных эффектов и осложнений повторная операция на носу почти не отличается от первичной пластики. Это значит, что пациенту может грозить:

  • отечность лица и гематомы;
  • болезненность в зоне проведения медицинских манипуляций;
  • утрата обоняния (может быть как полной, так и частичной);
  • проблемы с носовым дыханием (затруднение, полное отсутствие)
  • ощущение сухости во рту.

Со временем все это пройдет, и пациент сможет вернуться к привычному образу жизни. А, чтобы минимизировать риски, мы организуем постоянное наблюдение за состоянием прооперированного носа и организма в целом.

Что же касается специфических осложнений, которые характерны конкретно для вторичного вмешательства, то тут хирурги нашей клиники отмечают:

  • риск повреждения кровеносных сосудов;
  • появление рубцовых деформаций (они непредсказуемы и их сложно контролировать);
  • возможную активизацию воспалительных процессов;
  • незначительное смещение носа.

В большинстве случаев эти проблемы — результат нарушения анатомии органа при проведении первой ринопластики, которые проявляются в долгосрочной перспективе на фоне вторичного травмирования тканей. А, чтобы их избежать, врачу нужно знать детали неудачного хирургического вмешательства: дату, особенности, протокол проведения и т.д. Дополнительную помощь в оценке масштаба проблемы могут оказать фото, сделанные до коррекции и после. Это позволит нашему хирургу учесть все нюансы, принять меры для минимизации рисков и исправить дефекты.