Под понятием широкий нос понимают сразу комплекс эстетических проблем. У одних людей он на небольшом лице кажется слишком мясистым. У других – имеет или расширенную спинку, или слишком округлое окончание. Иногда такой нос бывает плоским и снабженным увеличенными ноздрями.
Скульптурная ринопластика широкого носа помогает гармонизировать черты лица и дает впечатляющий результат. Кроме того, проведение корректирующих изменений улучшает психологическое состояние человека и навсегда избавляет его от комплексов.
Как проводится пластика широкого носа
Ринопластикой увеличенного носа называют операцию, которую производят, чтобы сузить его спинку и кончик. Возможен вариант коррекции, когда сужению подвергается только окончание. Нос в своей основе состоит из мягких тканей, лежащих на костно-хрящевом остове.
Какие отделы его следует скорректировать и как изменить форму решает врач во время предварительной консультации, выслушав пожелания пациента. Слишком широкий нос уменьшают, удаляя небольшие фрагменты хрящей, которые образуют его кончик. Уменьшенные фрагменты стягиваются швами. Таким способом формируют аккуратный носик.
Широкий уплощенный нос корректируют, приподнимая и сближая хрящевые части, разведенные в стороны больше, чем это нужно. Если это необходимо, приподнимается переносица с помощью добавленных фрагментов, роль которых играют искусственные имплантаты или собственные части хряща. Расширенные ноздри уменьшают путем иссечения кожных участков у основания крыльев.
Показания к пластике широкого носа
Нос выглядит увеличенным по причине врожденных особенностей или вследствие травматического повреждения. В норме основание крыльев по ширине совпадает с размерами промежутка между внутренними частями глаз. Черты лица гармоничны, когда кончик носа и его крылья не сильно выступают за пределы спинки.
Небольшие отклонения от нормальных размеров почти незаметны. Когда нос сильно широкий, плоский или массивный, то не смотрится гармонично в сравнении с другими чертами. В этой ситуации пациенту лучше сделать коррекцию. В некоторых случаях эстетический дефект сопровождает расстройство дыхания, которое возникает из-за искривленной перегородки.
Виды пластики широкого носа
Операцию по ринопластике большого носа производят с помощью открытого или закрытого метода. При закрытом способе разрезы проводят внутри носовой полости. Выделяют хрящи, а затем производит коррекцию их формы. Преимуществом этой методики считают отсутствие швов с внешней стороны.
Проведение вмешательства открытым доступом требуется, когда проводят более обширную коррекцию. В этом случае разрезы выполняют вдоль естественных кожных складок, расположенных в основании ноздрей. Разрезы часто делают в зоне колумеллы. Так называют нижнюю часть перегородки, выглядящей в виде полоски кожи между ноздрями внизу носа.
При открытом доступе хирург получает больше свободного пространства для работы. В этом случае ему проще визуально контролировать проводимые манипуляции на носу. Спустя некоторое время шрамы в этой области становятся почти невидимыми.
Проведение операции
Манипуляции производятся чаще всего под общим наркозом. Вмешательство идет в среднем два часа. Технология и особенности проведения хирургической коррекции определяется локализацией дефекта:
- при расширенных ноздрях и бульбообразном окончании носа усекают крыльные хрящи и мягкие ткани крыльев;
- при приплюснутом носе формируют приподнятую спинку с помощью собственных хрящей или с применением синтетических имплантов;
- при расширенной переносице выполняют остеотомию.
При выполнении пластики широкого носа не только изменяют форму, но и корректируют высоту его посадки, а также убирают деформации и горбинку.
Действия на стационарном этапе
За три дня до проведения процедуры пациента госпитализируют в комфортабельную палату стационара. В клинике он находится под наблюдением медперсонала, который его готовит к оперативному вмешательству.
Подготовка
Сначала пациента опрашивает и осматривает его нос пластический хирург. Он оценивает, в каком состоянии находятся мягкие части и костный каркас. Врач выполняет компьютерное моделирование предстоящих изменений и выбирает подходящий метод. Затем пациенты проходят следующее диагностическое исследование для исключения противопоказаний:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- коагулограмма;
- биохимия крови;
- тест на группу и резус-фактор;
- тестирование на ВИЧ, RW и вирусные гепатиты;
- рентген или КТ околоносовых пазух;
- ЭКГ;
- флюорография.
При необходимости проводится консультация ЛОР-врача и терапевта для диагностики противопоказаний. Производится осмотр анестезиолога для выбора метода обезболивания, а также изучается аллергический анамнез. В клинике все обследование можно пройти за один день.
За две недели до проведения манипуляций на носу отказываются от приема лекарственных средств, замедляющих свертываемость крови. Накануне разрешается легкий ужин. В день проведения запрещают есть и пить.
Ход операции
Ринопластику при широком носе проводят с применением общего наркоза. Хирург выполняет разрез, затем он отслаивает от костного остова мягкие части. Когда причиной некрасивого внешнего вида служит расширенная спинка носа. Врач уменьшает объем кости, после этого он сближает оставшиеся части.
Если у пациента массивный кончик носа, специалист удаляет излишний хрящевой каркас. При увеличенных крыльях производится иссечение только мягких тканей в их основании. Когда наложен швы, внутрь носа вставляются тампоны. Затем накладывается фиксирующая повязка или гипсовая лонгетка, если проводилось изменение кости.
Действия на амбулаторном этапе
В отделении хирургии стационара человек находится от одного до трех дней в зависимости от сложности применяемой методики. После этого в течение недели необходимо хирургу ежедневно наблюдать за состоянием тканей, скоростью заживления, размером носовых ходов. Проводится перевязка. В дальнейшем прием проводится еженедельно.
Во время выписки пациенту назначают дату последующего визита. Врач дает рекомендации и информацию о требуемых ограничениях в восстановительный период. Это предотвратит возможные осложнения. Основным врачебным требованием в такой период служит то, что надо избегать травм. В течение реабилитации врач еще рекомендует:
- после операции запрещено есть и пить горячее или холодное для профилактики кровотечений;
- нежелательно посещать сауну, баню или бассейн;
- в первые недели нельзя носить очки, чтобы их дужка не травмировала нос;
- исключаются физические нагрузки в течение трех месяцев.
Врач удаляет тампоны спустя три дня после вмешательства. Отечность в средней трети лица и под глазами исчезает через двадцать дней. Чтобы профилактировать воспалительные осложнения, хирург назначает антибактериальные и противовоспалительные средства. Проводят физиотерапию, которая ускоряет восстановление.
В случае наложения гипсовой повязки она снимается через неделю. Спустя две недели можно выйти на работу, если она не предполагает занятие физическим трудом. Чтобы осуществилось полное восстановление, организму обычно требуется три месяца.
Результаты
Результативность операции оценивают по следующим признакам:
- ширина носа пропорциональна остальным чертам;
- на нем отсутствуют лишние ткани, которые придают объем;
- послеоперационные шрамы незаметны.
Оценивается успешность ринопластики только спустя год после проведения, когда заживут следы хирургических манипуляций.
Противопоказания
Не делают пластику большого носа до наступления совершеннолетия, но при травмировании делается исключение. Ее не проводят больным, которые страдают сердечной недостаточностью и другими декомпенсированными патологиями сердечно-сосудистой системы. Она противопоказана при болезнях почек и печени в фазе декомпенсации. Еще ее не производят:
- при онкологических заболеваниях;
- психических расстройствах;
- сахарном диабете;
- серьезных нарушениях свертывания.
Хирургические манипуляции стоит отложить при острых вирусных и бактериальных инфекциях, обострениях хронических болезней, а также наличии воспаления или абсцессов в области вмешательства. В течение периода беременности и кормления грудью процедуру стоит отложить.
