В современной пластической хирургии применяют новейшие методики, чтобы непросто создать красивую грудь. Хирурги стремятся нанести минимальные повреждения окружающим тканям, а также в полной мере сохранить нормальную функцию молочных желез. Теперь чаще используют методики, максимально сохраняющие целостность всех их структур и чувствительность кожи.
В отличие от традиционных техник минимально-инвазивные хирургические техники выполняются с помощью специального высокотехнологичного оборудования, которое не только позволяет добиться желаемого эстетического эффекта в зоне груди, но и избежать образования некрасивых шрамов на коже. При эндоскопической маммопластике хирурги предпочитают устанавливать грудные имплантаты, используя для формирования доступа подмышечную впадину. Такая техника максимально скрывает проведенного следы оперативного вмешательства.
История метода
Впервые трансаксиллярный доступ, применяемый для увеличения груди через подмышку, описан доктором Roques R в 1972 году. Он выявил преимущество скрытого подхода, который позволяет легко добраться до ретропекторального пространства, где устанавливают грудной эндопротез.
В то время недостатком такой техники считали то, что в ходе манипуляций отсутствует визуальный контроль при формировании имплантационного кармана на груди. Ограничение визуализации не позволяло достаточно качественно создать ретропекторальную полость в должном объеме. Из-за этого имплантат смещался вверх или формировался двойной пузырь в зоне субмаммарной складки.
Еще недостатком трансаксиллярного доступа в то время было частое развитие таких осложнений, как кровотечение, а также формирование капсулярной контрактуры на груди. Появление эндоскопического медоборудования в конце прошлого века позволило в процессе проведения маммопластики значительное улучшить визуальный контроль, сделав безопасным трансаксиллярный метод.
Показания и противопоказания
Главным показанием к эндоскопическому увеличению молочных желез с установкой имплантатов с использованием трансаксиллярного доступа служит то, что у пациентки отсутствует хорошо выраженная подгрудная складка, в которой можно скрыть послеоперационный рубец.
Коррекция показана, когда у девушки маленькая ареола, размер которой не позволяет провести установку импланта необходимой величины. Она в будущем панирует беременность и собирается кормить ребенка.
Противопоказанием к проведению операции на груди с помощью этого метода становится сужение нижнего полюса, а также укорочение расстояния от субмаммарной складки до ареолы. Еще нежелательно использование этой техники, когда требуется круговое отделение тканей железы в зоне установки эндопротеза.
Эндоскопическое увеличение груди не применяют при наличии выраженного птоза, а также при ее тубулярной форме. При начальной степени птоза и псевдоптозе можно применять эту технику, но лучше выбрать периареолярный или инфрамаммарный доступ.
Трансаксиллярный метод при проведении аугментационной маммопластики считают оптимальным, если отсутствует выраженная подгрудная складка, а видеомониторинг позволяет провести операцию с достаточным визуальным контролем.
Разметка и подготовка к коррекции
На этапе подготовки пациент проходит стандартное обследование в виде общеклинического анализа крови и мочи, биохимии, тестирования на сифилис и вирусные гепатиты, флюорографии, кардиограммы, УЗИ бюста и других исследований. Пациентке на коже наносят маркировку линий разреза в области подмышечной впадины.
Затем обозначают границу, где будут располагаться имплантаты. Эта маркировка помогает пластическому хирургу точнее ориентироваться в ходе коррекции при проведении маммопластики через подмышку.
Методика маммопластики
Когда на пациентку подействовал наркоз, хирург начинает операцию, во время которой производится коррекция грудных желез. Четкое соблюдение хода операции и последовательности хирургических манипуляций при увеличении груди через подмышечную зону позволяет добиться хорошего эстетического результата.
Вначале выполняют разрез кожных покровов вдоль линии разметки. Затем пластический хирург доводит эндоскоп до наружного края грудной мышцы. Под видеоконтролем с помощью манипулятора он формирует карман, где будет размещен имплантат.
После этого доктор рассекает ткани в зоне, где снизу прикрепляется большая грудная мышца. Он проверяет, не кровоточат ли сосуды в кармане. Если обнаруживает кровотечение, производит гемостаз. Перед введением имплантата в подготовленную полость устанавливают дренаж, через который отводится кровь и раневое отделяемое.
Затем вводят эндопротез, предназначенный для улучшения бюста. Врач помещает имплант в карман, расправляя его, а также проверяет правильность расположения изделия. После увеличения груди под мышцей рана послойно ушивается. На пациентку одевают компрессионный бюстгальтер. Затем ее переводят в палату.
